Cirugía refractiva adicional después LASIK Es más desafiante que en otras circunstancias, pero sigue siendo extremadamente eficaz. Dado que la queratotomía corneal (RK) se realizó de forma rutinaria desde principios de la década de 1980 hasta mediados de la de 1990 y debilita la córnea, muchos de estos pacientes acuden con hipermetropía y cataratas tempranas porque tienen cincuenta años o más, lo que convierte a la lensectomía/LIO en mi procedimiento de elección para la mayoría de ellos. En muchas de estas circunstancias, el seguro médico...
involucrado en el pago del procedimiento.
La precisión es uno de los problemas a la hora de realizar cirugía de lentes en pacientes con RK.
Existen tres problemas al realizar una cirugía de cristalino en pacientes con queratocono. El primero es la precisión del procedimiento. Debido a la cirugía corneal previa, el cálculo del cristalino para determinar la potencia correcta de la LIO es mucho más difícil que si el paciente no se hubiera sometido a cirugía. Utilizamos pruebas especiales para mejorar la precisión del cálculo, pero aún existe un alto riesgo de necesitar un tratamiento adicional con la superficie. PRK. De hecho, les digo a los pacientes de RK que se someten a lensectomía/LIO que esperen una operación de dos etapas, con la PRK ocurriendo tres meses después del procedimiento de lente.
En segundo lugar, la curación tarda más tiempo.
El segundo problema es que los pacientes con RK tardan más en sanar después de una lensectomía/cirugía de IOL debido a la hinchazón de las incisiones de RK que crea un aplanamiento de la córnea y induce astigmatismo y/o hipermetropía, requiriendo algunos meses para estabilizarse.
Por último, pueden surgir complicaciones cuando se abren incisiones pasadas.
El último problema con la cirugía de cristalino en pacientes con queratocono es que, a veces, las incisiones previas se abren al momento de la cirugía, lo que requiere suturas para cerrarlas, lo que puede inducir astigmatismo. Mientras coloco la abertura en el ojo para... cirugía de cataratas Lo más lejos posible de las incisiones de queratotomía (RK), esto todavía ocurre a veces. Afortunadamente, las suturas se retiran en los primeros meses y cualquier astigmatismo residual es fácilmente tratable con PRK adicional.
La PRK es generalmente el tratamiento principal que utilizamos con pacientes más jóvenes con RK.
En pacientes más jóvenes con queratoquismo que no tienen una prescripción alta para hipermetropía ni cataratas tempranas, utilizo la queratoquismo preoperatorio (PRK) como tratamiento principal. Anteriormente se ha utilizado LASIK, pero existe un riesgo muy alto de que las incisiones previas se abran, lo que puede permitir el crecimiento de células desde la superficie bajo el colgajo (crecimiento epitelial interno). Un crecimiento epitelial interno significativo puede provocar la fusión del colgajo, astigmatismo inducido y... 
Visión borrosa, que requiere cirugía adicional. Realizar PRK en pacientes con RK previa evita este problema. Si bien la PRK en un ojo RK es ligeramente menos precisa que en una córnea virgen, lo que resulta en una mayor tasa de realce en estos ojos, la PRK es segura y altamente efectiva.
Dr. Paul J. Dougherty
Director médico – Dougherty Laser Vision
