¿Qué es el glaucoma?
El glaucoma es una enfermedad ocular que daña el nervio óptico. Este nervio es esencial para una buena visión, y el daño causado por el glaucoma puede provocar pérdida irreversible de la visión y ceguera. El daño causado por el glaucoma suele deberse a la acumulación de presión alta en el ojo.
Diferentes tipos de glaucoma
El glaucoma es en realidad un grupo de enfermedades y existen diferentes tipos de glaucoma.
Glaucoma crónico de ángulo abierto
El glaucoma crónico se produce cuando la cámara anterior del ojo se llena de un exceso de líquido (llamado acuoso). Normalmente, esta acumulación se debe a la obstrucción de los canales de drenaje (llamados malla trabecular). Este desequilibrio en la producción y el drenaje de líquido provoca una alta presión, lo que daña el nervio óptico.
El glaucoma de ángulo abierto es la forma más común de glaucoma. Los síntomas y la pérdida de visión son graduales y generalmente imperceptibles hasta una etapa muy avanzada.
Glaucoma de ángulo cerrado
El glaucoma de ángulo cerrado es una forma menos común de glaucoma. Se produce cuando el drenaje ocular se bloquea mecánicamente y la acumulación de líquido puede provocar un aumento muy rápido de la presión.
El glaucoma de ángulo cerrado puede desarrollarse mucho más rápidamente y, por ello, sus signos suelen ser más evidentes que los del glaucoma de ángulo abierto. Los síntomas más evidentes incluyen dolor intenso, pérdida de visión, visión borrosa y náuseas. Si experimenta alguno de estos síntomas, es fundamental que busque ayuda lo antes posible. El glaucoma de ángulo cerrado es más común en mujeres, personas con hipermetropía y personas de origen asiático, nativo americano e hispano. Si se diagnostica a tiempo, se puede tratar de forma preventiva con un láser especial llamado iridotomía periférica láser, que puede ayudar a prevenir la aparición de los síntomas más graves mencionados anteriormente. Esta es una de las razones por las que se recomiendan exámenes oculares anuales realizados por un oftalmólogo competente. La prueba de elección para el diagnóstico es la gonioscopia.
Prevención y tratamiento del glaucoma
Durante sus exámenes oculares de rutina, su médico evaluará su presión intraocular y el nervio óptico para detectar signos de presión ocular elevada o daño. Si bien no siempre es posible prevenir el glaucoma, los exámenes oculares regulares permiten una detección temprana y tratamientos que evitan la pérdida de visión. Además de las gotas oftálmicas disponibles para el glaucoma, existen múltiples opciones quirúrgicas para reducir la presión ocular.
Trabeculoplastia láser selectiva (SLT)
La TLS es uno de los tratamientos más seguros y eficaces para el glaucoma de ángulo abierto. Se trata de un procedimiento indoloro de 10 minutos que puede reducir la presión ocular hasta 30%. Puede utilizarse como tratamiento independiente para el glaucoma, para reducir la dependencia del paciente a las gotas o como complemento a la terapia con gotas. En muchos casos, la TLS puede realizarse en lugar de las gotas o como sustituto de estas. Esto, a su vez, ayuda a reducir la carga del régimen de medicación para el paciente. Entre los candidatos ideales para la TLS se incluyen:
- Personas muy activas que no quieren verse agobiadas por las gotas
- Pacientes que son alérgicos o intolerantes a las gotas o desean evitar sus efectos secundarios.
- Pacientes con artritis que tienen problemas para administrarse gotas para los ojos.
- Pacientes en quienes las gotas para los ojos no han sido efectivas o son inadecuadas para controlar la presión ocular
- Pacientes con alta dependencia de lentes de contacto para quienes quitárselas para usar gotas les supone una carga excesiva
Trabeculectomía
La trabeculectomía tradicional es un procedimiento quirúrgico muy minucioso en el que se crea una abertura intrincada a través de la esclerótica (la parte blanca del ojo) para permitir que el líquido drene entre las capas superficiales del ojo y evitar el drenaje natural. Este procedimiento conlleva un mayor riesgo y se reserva para casos de glaucoma que no responden a tratamientos menos invasivos. Gracias a la aparición de procedimientos menos invasivos, muy pocos pacientes se someten actualmente a este procedimiento.
Cirugía de derivación del tubo para glaucoma
Estos procedimientos permiten insertar un dispositivo quirúrgico conectado a un tubo en el ojo, debajo de la capa superficial (conjuntiva), para drenar el líquido ocular. Conlleva menos riesgo que...
La trabeculectomía no reduce tanto la presión ocular. Nuestro especialista en glaucoma puede determinar el mejor plan de tratamiento para sus necesidades de glaucoma según su situación particular.
Cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS)
Estas cirugías incluyen la goniotomía (como con los dispositivos iAccess, Kahook de doble hoja, Trabex o Streamline), la canaloplastia (como con el dispositivo OMNI) o los stents trabeculares (como con los dispositivos iStent o Hydrus). Estos procedimientos representan los últimos avances tecnológicos en el campo del glaucoma. Funcionan desviando el sistema de drenaje natural del ojo. La ventaja de estas cirugías es que son menos invasivas que las cirugías tradicionales para el glaucoma (como la trabeculectomía o la cirugía de derivación tubular) y ofrecen un perfil de seguridad mucho mejor. La mayoría de los pacientes con glaucoma son elegibles para uno de estos procedimientos si las gotas y el láser no son suficientes para controlar la presión ocular.
Implante de gel Xen
El implante de Xen Gel se coloca en el ojo para crear una nueva vía permanente por la que el exceso de líquido drena desde el interior del ojo hacia una pequeña ampolla bajo la conjuntiva. El procedimiento se realiza mediante una incisión microscópica en la córnea. Puede realizarse solo o en combinación con una cirugía de cataratas.
OMNI
¡Esta nueva técnica se enfoca en los tres puntos de resistencia y ofrece la opción de realizarse junto con la cirugía de cataratas!
Enfoque microinvasivo: el cirujano utilizará una incisión preexistente si el procedimiento se realiza en el momento de la cirugía de cataratas o hará una pequeña incisión (2 a 4 mm) en la córnea transparente para acceder al “drenaje natural”.
Administración viscoelástica: el cirujano utilizará la cánula para insertar un tubo delgado (microcatéter) en el conducto principal del drenaje (canal de Schlemm) para administrar una pequeña cantidad de líquido elástico (viscoelástico).
Trabeculotomía: El cirujano también puede introducir el tubo (microcatéter) en el conducto principal (canal de Schlemm) y eliminar la primera capa de resistencia potencial, la malla trabecular, que es la parte superior del drenaje.
Inyección de iStent
iStent inject W está aprobado por la FDA y es uno de los dispositivos médicos más pequeños que se han implantado en el cuerpo humano. Aprobado para pacientes con glaucoma y cataratas, iStent inject W se implanta durante la cirugía de cataratas. No verá ni sentirá los stents una vez insertados, pero están diseñados para controlar eficazmente la presión intraocular (PIO).
¿Qué procedimiento de glaucoma es adecuado para usted?
Solo su especialista en glaucoma puede determinar si usted es un buen candidato para cualquiera de estos procedimientos. En DLV Vision, nos enorgullecemos de ofrecer las más amplias opciones y avances tecnológicos disponibles en el campo del glaucoma. De acuerdo con nuestra misión, nuestro equipo de glaucoma incorpora las opciones quirúrgicas más avanzadas para su atención oftalmológica. Llame o programe una consulta para obtener más información sobre el tratamiento del glaucoma en DLV Vision.
